Page 81 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
81 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση των διαγνωστικών και θεραπευτικών προβληματισμών σε παιδιατρικό ασθενή με μόρφωμα οπίσθιας ουρήθρας.
Υλικό και μέθοδος: Πρόκειται για ασθενή ηλικίας 2 ετών με ιστορικό εμβρυϊκής υδρονέφρωσης αριστερά, στον οποίο ο μεταγεννητικός απεικονηστικός έλεγχος ανέδειξε διπλό αποχετευτικό σύστημα στον αριστερό νεφρό με ουρητηροϋδρονέφρωση και λέπτυνση παρεγχύματος του κάτω συστήματος. Η δε κυστεοουρηθρογραφία αποκάλυψε κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση 5ου βαθμού στο κάτω σύστημα. Κατά τον τακτικό υπερηχογραφικό επανέλεγχο ανιχνεύτηκε μόρφωμα στον αυχένα της ουροδόχου κύστεως και στην οπίσθια ουρήθρα, διαστάσεων 11×8×8 mm, με απεικονιστικά χαρακτηριστικά πολύποδα οπίσθιας ουρήθρας. Ως εκ τούτου διενεργήθηκε ουρηθροκυστεοσκόπηση, όπου αναγνωρίστηκε μόρφωμα άνωθεν του σπερματικού λοφιδίου, που εκτεινόταν στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Λόγω του μεγέθους αυτού πραγματοποιήθηκε διακυστική προσπέλαση μέσω τομής Pfannenstiel και εκτομή του μορφώματος με χρήση διαθερμίας
Αποτελέσματα: Η ιστολογική εξέταση έδειξε ιστό αποχετευτικής οδού με παρουσία αυλού και λείου μυϊκού τοιχώματος, εύρημα συμβατό με το τελικό τμήμα του ουρητήρα του άνω συστήματος που κατέληγε σε έκτοπη ουρητηροκήλη στην οπίσθια ουρήθρα. Ο ασθενής είχε ομαλή μετεγχειρητική πορεία.
Συμπεράσματα: Η παρουσία ουρητηροκήλης αποτελεί σπάνια εκδήλωση συγγενών ανωμαλιών του ουροποιητικού, με συχνότητα μικρότερη του 0,1% στον πληθυσμό. Συχνότερα ανιχνεύεται σε κορίτσια και κατά κανόνα αφορά τον ουρητήρα του άνω συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως στο παρόν περιστατικό, η έκτοπη ουρητηροκήλη λόγω αφενός της απουσίας διάτασης του σύστοιχου ημιμορίου και αφετέρου της απουσίας υγρού εντός αυτής δύναται να δημιουργήσει διαγνωστικούς προβληματισμούς. Η οριστική διάγνωση σε παρόμοιες περιπτώσεις απαιτεί ενδοσκοπική αξιολόγηση και ιστολογική επιβεβαίωση.
PP116
ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ ΤΟΥ ΚΑΤΏ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙ ΕΔΑΦΟΥΣ ΕΥΜΕΓΕΘΟΥΣ ΕΚΤΟΠΗΣ ΟΥΡΗΤΗΡΟΚΗΛΗΣ ΤΟΥ ΑΝΏ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΔΙΠΛΟ ΑΠΟΧΕΤΕΥΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ
Χρήστος Κυριόπουλος1, Βικτωρία Μυρτώ Γκούνη Παπαϊωάννου1, Σταματία Κατελανή2, Άννα Παπακωνσταντίνου1, Αντώνιος Στεφανίδης1, Παναγιώτης Μήτσος1
1Ουρολογική Κλινική Γ.Ν. Παίδων "Η Αγία Σοφία", 2Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Γ.Ν.Α. "Σισμανόγλειο- Αμαλία Φλέμινγκ"
Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση περιστατικού ευμεγέθους έκτοπης ουρητηροκήλης με διπλό σύστημα αριστερού νεφρού, η οποία προκαλούσε δευτεροπαθώς ουρητηροϋδρονέφρωση και λειτουργική επιβάρυνση του κάτω συστήματος.
Υλικό και μέθοδος: Θήλυ βρέφος 7 μηνών προσέρχεται με ιστορικό εμπύρετων υποτροπιαζουσών ουρολοιμώξεων και ευμεγέθους ουρητηροκήλης του άνω συστήματος του αριστερού νεφρού επί εδάφους διπλού συστήματος. Από το υπερηχογράφημα προέκυψε διάταση του ουρητήρα του άνω συστήματος το οποίο κατέληγε σε ευμεγέθη ουρητηροκήλη (διαμέτρου 3,37cm) με συνυπάρχουσα μεγάλη ουρητηροϋδρονέφρωση του κάτω συστήματος (προσθιοπίσθια διάμετρος πυέλου 3,2cm και ουρητήρας 1,1cm). Η ανιούσα κυστεογραφία δεν είχε αναδείξει κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση και το στατικό σπινθηρογράφημα νεφρών (DMSA) αποκάλυψε ανομοιογενή καθήλωση του ραδιοφαρμάκου στον αριστερό νεφρό με οριακή τη λειτουργία του άνω συστήματος.
Αποτελέσματα: Αρχικά αποφασίστηκε, ενδοσκοπική σχάση της ουρητηροκήλης, η οποία επαναλήφθηκε μετά από 3 μήνες λόγω εμμένουσας συμπτωματολογίας και αμετάβλητης απεικονιστικής εικόνας. Μετά, όμως, από νέο επεισόδιο διαπυημένης ουρητηροϋδρονέφρωσης και λόγω αποτυχίας της ενδοσκοπικής αποσυμπίεσης, απεφασίσθη η ριζική χειρουργική αντιμετώπιση με ημινεφρεκτομή του άνω συστήματος του αριστερού νεφρού και υφολική ουρητηρεκτομή. Έκτοτε η μικρή ασθενής παραμένει ασυμπτωματική με σαφή υπερηχογραφική βελτίωση και σταθερή τη λειτουργικότητα του εναπομείναντος κάτω συστήματος.
Συμπεράσματα: Η έκτοπη ουρητηροκήλη σε ποσοστό έως και 20% σε διπλά συστήματα μπορεί να προκαλέσει μηχανική απόφραξη του ουρητήρα του κάτω πόλου, με αποτέλεσμα τη σημαντική ουρητηροϋδρονέφρωση και μείωση της σύστοιχης νεφρικής λειτουργίας. Η ενδοσκοπική σχάση αποτελεί την αρχική αντιμετώπιση, αλλά σε περιπτώσεις ανεπαρκούς αποσυμφόρησης, η άνω ημινεφρεκτομή αποτελεί τη θεραπευτική επιλογή.
PP115
ΜΟΡΦΏΜΑ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΣΕ ΑΡΡΕΝ ΝΗΠΙΟ
Χρήστος Κυριόπουλος1, Βικτωρία Μυρτώ Γκούνη Παπαϊωάννου1, Σταματία Κατελανή2, Άννα Παπακωνσταντίνου1, Αντώνιος Στεφανίδης1, Παναγιώτης Μήτσος1
1Ουρολογική Κλινική Γ.Ν. Παίδων "Η Αγία Σοφία", 2Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική Γ.Ν.Α. "Σισμανόγλειο- Αμαλία Φλέμινγκ"