Page 80 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
80 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Αποτελέσματα: Κυστεοσκοπικά αναγνωρίστηκε αιμορραγική μάζα στην περιοχή του τριγώνου της ουροδόχου κύστης και της κυστεοουρηθρικής αναστόμωσης. Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε νευροενδοκρινές καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης και υψηλής κακοήθειας με μικροκυτταρικά χαρακτηριστικά, συμβατό με t-NEPC, WHO 2022. Ο ασθενής υπεβλήθη σε απεικονιστικό έλεγχο σταδιοποίησης, ο οποίος δεν ανέδειξε δευτεροπαθείς εντοπίσεις. Από την μελέτη της βιβλιογραφίας προκύπτει ότι ο συγκεκριμένος ιστολογικός υπότυπος εμφανίζεται στο 10-20% περιπτώσεων mCRPC, ειδικά μετά από παρατεταμένη ορμονική θεραπεία, ωστόσο σε περιπτώσεις μη μεταστατικού καρκίνου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Δεν υπάρχουν αξιόπιστες μελέτες που να τεκμηριώνουν εμφάνιση t-NEPC πριν την εμφάνιση μεταστάσεων, διότι ο μετασχηματισμός σχετίζεται στενά με εξελιγμένο στάδιο και έκθεση σε αντιανδρογόνα.
Συμπεράσματα: Ο ασθενής παρουσιάζει θεραπευτικά σχετιζόμενο νευροενδοκρινές προστατικό καρκίνωμα (t-NEPC), ιστολογικός υπότυπος εξαιρετικά σπάνιος σε μη μεταστατικό στάδιο, με εντόπιση στη κύστη και κυστεοουρηθρική αναστόμωση. Η διάγνωση υποδηλώνει βιολογικά επιθετική νόσο, ανεξαρτήτως απουσίας μεταστάσεων, και απαιτεί συστηματική χημειοθεραπευτική προσέγγιση, καθώς η συνέχιση ορμονικού αποκλεισμού είναι αναποτελεσματική.
Σκοπός της μελέτης: HNεφρολιθίαση σε μικρους ασθενείς είναι ιδιαίτερη λόγω ανατομικής ιδιομορφίας, λιθογεννετικής προδιάθεσης, λοίμωξης με urea splitting bacteria (USB) ή συνδιασμό αυτών. Η πλήρης κάθαρση του λίθου (stone free state) είναι υποχρεωτική καθώς κάθε υπόλλειμα οδηγεί σε ταχεία υποτροπή. Ετσι επιλέξαμε την Συνδιασμένη Ενδο-Νεφρική Χειρουργική (ECIRS) ως πρώτη θεραπεία. Η 5 χρονη εμπειρία μας
Υλικό και μέθοδος: 12 παιδια απο 14 μηνών εως 14 χρονών. Κυστινουρία 4 ασθενείς,Urea splitting bacteria 5 ασθενείς 9 ασθενείς Ετερόπλευρη κοραλειοειδής λιθίαση
1 ασθενής Πεταλοειδής νεφρός, κοράλλι αμφω
1 ασθενής Αμφω κοράλλι σε μία συνεδρία ECIRS x2
1 ασθενής Αμφω λιθίαση σε μια συνεδρία ECIRS+RIRS 12 Total 9+2+2+2+ 15 renal units Total
Διενεργήθηκε Συνδυασμένη Ενδο-Nεφρική Χειρουργική ECIRS σε Valdivia τροποιημένη κατά Athens θέση. Με 14-16Fr mini ή 11Fr ultra mini διαδερμικό πόρο, ουρητηρικό θηκάρι 11/13-10/12-8-10Fr, εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο μιάς χρήσης 7,5Fr και 6,3Fr μέ ή χωρίς ουρητηρικό θηκάρι.
Παρακέντηση νεφρικού κάλυκα με υπερηχογραφική και ακτινιοσκοπική καθοδήγηση. Θραύση λίθου με Laser.
Αποτελέσματα: Διαρκεια επέβασης 70+/-30min, διαρκεια νοσηλειας 16/12 1,33 days, χρόνος παραμονής νεφροστομίας 26+/-12hrs. Παραμονή pig tail 15 days
Επιπλοκές: Λόιμωξη 3, μεταγγιση 0. Ολοι οι ασθενείς χαρακτηριστηκαν ελεύθεροι λίθου χωρίς ανάγκη περεταίρω επέμβασης
Συμπεράσματα: Η mini, ultra mini ECIRS είναι μια ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδος ως πρώτη επιλογή στην περίπτωση μεγάλου φόρτιου παιδιατρικής λιθίασης. Επιτυγχάνει το μέγιστο ποσοστό κάθαρσης λίθου ενω διατηρεί την ασφάλεια και διατήρηση νεφρικής λειτουργίας
PP114
ΣΥΝΔΙΑΣΜΕΝΗ ΕΝΔΟ-ΝΕΦΡΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ECIRS ΣΤΗΝ MINI 14-16FR ΚΑΙ ΣΤΗΝ ULTRA MINI 11FR ΕΚΔΟΧΗ ΤΗΣ ΣΕ ΕΠΙΠΛΕΓΜΕΝΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΛΙΘΙΑΣΗ. Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΑΣ ΚΑΙ Η 5 ΧΡΟΝΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ
Νικος Μπαφαλουκας1, Στέλιος Κοντός2
1ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, 2ΙΑΣΩ Γενική Κλινική