Page 61 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL
P. 61
OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
61 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Υλικό και μέθοδος: Το νεφροκυτταρικό καρκίνωμα αντιπροσωπεύει το 2–3% των κακοηθειών στους ενήλικες, με απομακρυσμένες μεταστάσεις να ανιχνεύονται στο 30% τη στιγμή της διάγνωσης. Η δερματική προσβολή είναι σπάνια, αντιπροσωπεύοντας το 8% των περιπτώσεων μεταστατικού RCC και μόλις το 3% όλων των δερματικών μεταστάσεων. To παρόν περιστατικό πραγματεύεται την περίπτωση άνδρα 68 ετών που εισήχθη με αιμόπτυση, και στον απεικονιστικό έλεγχο ανευρέθη μάζα στον νεφρό, πνευμονικό οζίδιο και ασυμπτωματική υποδόρια τραχηλική βλάβη. Διενεργήθηκε PET/CT με ένδειξη υπερμεταβολικών εξεργασιών στον δεξιό κάτω πνευμονικό λοβό και κάτω τριτημορίο αριστερού νεφρού, βιοψία δια λεπτής βελόνης της δερματικής βλάβης και επακόλουθη ανάλυση ανοσοϊστοχημικών δεικτών.
Αποτελέσματα: Το αποτέλεσμα της FNA από το τραχηλικό μόρφωμα επιβεβαίωσε μεταστατικό RCC, με ανοσοθετική χρώση για τον δείκτη CD10, και ανοσοαρνητική στους δείκτες CK7 και CK20. Πραγματοποιήθηκε ριζική νεφρεκτομή και στη συνέχεια από την παθολογοανατομική εξέταση ευρέθη διαυγοκυτταρικό νεφροκυτταρικό καρκίνωμα με εστίες σαρκωματώδους αποδιαφοροποίησης grade 4, σταδίου pT3aN0MX. O ασθενής υπεβλήθη σε διαδοχικά σχήματα ανοσοθεραπείας με τις επανεκτιμήσεις να δείχνουν μερική ύφεση της δερματικής μεταστατικής βλάβης όπως και διήθηση του οστού της κλείδας. Η περίπτωση αυτή αναδεικνύει τον μείζονα ρόλο της έγκαιρης βιοψίας και της ανοσοϊστοχημικής ανάλυσης ως προς τον χαρακτηρισμό ύποπτων δερματικών βλαβών για τη σταδιοποίηση του RCC.
Συμπεράσματα: Η δερματική μετάσταση μπορεί να αποτελεί το πρώτο κλινικό σημείο υποκείμενου RCC, παρέχοντας χρήσιμες διαγνωστικές και προγνωστικές πληροφορίες. Η βιοψία δια λεπτής βελόνης μαζί με το ανοσοϊστοχημικό προφίλ θεωρείται γρήγορη και ασφαλής μέθοδος διάγνωσης. Ενώ οι δερματικές μεταστάσεις δεν τροποποιούν τον θεραπευτικό αλγόριθμο, η παρουσία τους ενισχύει την συστηματική θεραπεία σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες, ειδικά σε κακοήθειες με επιθετικό υπότυπο όπως αυτόν της σαρκωματώδους διαφοροποίησης.
PP82
ΠΡΏΤΟΠΑΘΗΣ ΕΚΔΗΛΏΣΗ ΔΙΑΧΥΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ Β-ΛΕΜΦΏΜΑΤΟΣ (DLBCL) ΣΤΟΝ ΟΥΡΗΤΗΡΑ ΜΙΜΟΥΜΕΝΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΟΥΡΟΠΑΘΕΙΑ: ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΏΣΗ Ανδρέας Γεωργίου1, Απόστολος Ντάνασης1, Ελισάβετ Μελίσση1, Ευάγγελος Σήτος1, Κωνσταντίνος Νικολόπουλος1, Χρήστος Νούτσος1, Βασίλειος Καφαράκης1, Ζαχαρίας Χουσιανίτης1, Κωνσταντίνος Χασταζέρης1
1Γ.Ν.Ιωαννίνων "Γ.Χατζηκώστα"
Σκοπός της μελέτης: Η αναφορά μιας σπάνιας περίπτωσης διάχυτου μεγαλοκυτταρικού Β-λεμφώματος με πρωτοπαθή προσβολή του ουρητήρα, η οποία αρχικώς εκδηλώθηκε ως κολικός νεφρού, και η επισήμανση των διαγνωστικών και θεραπευτικών συνιστωσών που σχετίζονται με αυτή την σπάνια νοσολογική οντότητα.
Υλικό και μέθοδος: Η πρωτοπαθής προσβολή του ουρητήρα από non-Hodgkin λεμφώματα, ιδίως από DLBCL, είναι εξαιρετικά σπάνια και συχνά μιμείται κοινά ουρολογικά νοσήματα. Αναφέρουμε την περίπτωση άνδρα 68 ετών που προσήλθε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου μας με κολικό νεφρού. Ο ασθενής ήταν αιμοδυναμικά σταθερός, χωρίς προηγούμενες νοσηλείες ή χειρουργικές επεμβάσεις. Το ιατρικό ιστορικό περιελάμβανε ήπια ΓΟΠΝ για την οποία ελάμβανε εσομεπραζόλη. Το υπερηχογράφημα κοιλίας αποκάλυψε ήπια διάταση της αριστερής πυελοουρητηρικής συμβολής, ενώ η CT με σκιαγραφικό έδειξε σύστοιχη υδρονέφρωση λόγω παρουσίας εξωφυτικής ουρητηρικής μάζας 1,9×1,1 cm.
Αποτελέσματα: Διενεργήθηκε εκτομή του τελικού τμήματος του ουρητήρα και νεοεμφύτευση. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο την 6η μετεγχειρητική ημέρα. Ο ιστοπαθολογικός έλεγχος αποκάλυψε διήθηση του τοιχώματος του ουρητήρα και του παρακείμενου λιπώδους ιστού από νεοπλασματικό λεμφοειδή πληθυσμό Β-προέλευσης μεγάλου μεγέθους με διάχυτο πρότυπο ανάπτυξης. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο ήταν θετικές οι χρώσεις CD20, CD10, Bcl2, Bcl6, PAX5 και c-Myc (10-20%), με υψηλό δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki-67 (~90%). Συμπερασματικά πρόκειται για διάχυτο μεγαλοκυτταρικό Β λέμφωμα με φαινότυπο βλαστικού κέντρου, απουσία δικτύου δενδριτικών κυττάρων.
Συμπεράσματα: Το ουροποιητικό εμπλέκεται σε ποσοστό <5% όλων των λεμφωμάτων, με τους νεφρούς και την ουροδόχο κύστη να αποτελούν τις συνήθεις εντοπίσεις, ενώ η εμπλοκή του ουρητήρα θεωρείται εξαιρετικά σπάνια. Η περίπτωση αυτή υπογραμμίζει το ρόλο της ευρείας διαφορικής διάγνωσης στην αξιολόγηση της ουρητηρικής απόφραξης, ιδίως σε άτυπες παρουσιάσεις. Αν και σπάνιο, το πρωτοπαθές λέμφωμα του ουρητήρα θα πρέπει να εξετάζεται όταν η απεικόνιση εμπλέκει ασυνήθιστες ουρητηρικές μάζες. Η χειρουργική εκτομή έχει διαγνωστικό και θεραπευτικό ρόλο. Η έγκαιρη διάγνωση τέτοιων αιματολογικών κακοηθειών θεωρείται κρίσιμης σημασίας για την έγκαιρη ογκολογική διερεύνηση και θεραπεία.
