Page 62 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
62 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Το ανάστροφο ουροθηλιακό θήλωμα (IUP) αποτελεί ένα σπάνιο, καλόηθες νεόπλασμα με ενδοφυτική ανάπτυξη που αντιστοιχεί στο 1-2% των ουροθηλιακών όγκων. Παρά τη μη επιθετική του φύση, η μορφολογική του ομοιότητα με το ουροθηλιακό καρκίνωμα (UC) καθιστά τη διαφορική διάγνωση απαραίτητη. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανάδειξη των διαγνωστικών προκλήσεων του IUP και η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού σε νεαρή γυναίκα.
Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας σχετικά με τα μορφολογικά, ανοσοϊστοχημικά και μοριακά χαρακτηριστικά του IUP, καθώς και τις τεχνολογικές εξελίξεις στη διαγνωστική προσέγγιση. Παρουσιάζεται επίσης ένα σπάνιο περιστατικό 23χρονης ασθενούς με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, η οποία εμφάνισε ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία, αντιμετωπίστηκε στην κλινική μας και διαγνώστηκε με IUP.
Αποτελέσματα: Το IUP εμφανίζεται συχνότερα σε μεσήλικες άνδρες και εντοπίζεται κυρίως στον αυχένα και το τρίγωνο της ουροδόχου κύστης. Η ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία είναι το πιο συχνά εμφανιζόμενο σύμπτωμα. Κυστεοσκοπικά πρόκειται συνήθως για έναν μονήρη έμισχο θηλωματώδη όγκο με λεία επιφάνεια . Ιστολογικά, χαρακτηρίζεται από ενδοφυτική ανάπτυξη χωρίς κυτταρική ατυπία ή μιτώσεις. Επιπλέον, ανοσοϊστοχημικά, παρουσιάζει χαμηλό δείκτη Ki-67, εστιακή έκφραση CK20 και απουσία υπερέκφρασης p53, ενώ μοριακά συχνά ανιχνεύονται μεταλλάξεις στο γονίδιο HRAS και απουσιάζουν μεταλλάξεις στα FGFR3, TERT και TP53, χαρακτηριστικές του UC. Η ηλικία, φύλο και η εντόπιση του όγκου καθιστούν το παρόν περιστατικό ιδιαίτερα σπάνιο. Η ασθενής στο πλαίσιο διερεύνησης της αιματουρίας υπεβλήθη σε αξονική ουρογραφία (Α.) που ανέδειξε τον όγκο και έπειτα στην en block διουρηθρική εκτομή του (Β.), όπου ετέθη η διάγνωση του IUP (Γ.), ενώ δεν παρουσίασε υποτροπή κατά τη διάρκεια 12μηνης παρακολούθησης.
Συμπεράσματα:Το IUP, αν και καλόηθες, απαιτεί προσεκτική διαγνωστική προσέγγιση λόγω της μορφολογικής του ομοιότητας με το UC. Η συνδυαστική αξιολόγηση κλινικών, μορφολογικών, ανοσοϊστοχημικών και μοριακών χαρακτηριστικών είναι απαραίτητη για την ορθή διάγνωση. Οι σύγχρονες τεχνολογικές εξελίξεις δύναται να προσφέρουν επιπλέον εργαλεία για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας.
Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού διεγχειρητικής εκτομής όγκου κύστεως ( ΤURBt) όπου η βιοψία του παρασκευάσματος ανέδειξε μικροκυτταρικό νευροενδοκρινές καρκίνωμα ουροδόχου κύστης (SCNECB).
Υλικό και μέθοδος: Γυναίκα 70 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του νοσοκομείου μας αναφέροντας μακροσκοπική αιματουρία. Από το ιστορικό αναφέρονται διαλείπων επεισόδια αιματουρίας από 5μήνου για τα οποία δεν έλαβε ιατρική εκτίμηση. Από το ατομικό αναμνηστικό αναφέρει προοδευτική κώφωση και στα δύο αυτιά, υποθυρεοειδισμό και υπέρταση. Δεν αναφέρει ιστορικό καπνίσματος. Ο αιματολογικό έλεγχος έδειξε μικροκυτταρική αναιμία με Hb 8,5 και κρεατινίνη 1,30. Γενική ούρων άνευ πυοσφαιρίων με άφθονα ερυθρά. Σε υπερηχογραφικό έλεγχο δεν παρατηρήθηκε αποφρακτική ουροπάθεια. Τοποθετήθηκε ουροκαθετήρας τριπλού αυλού και έγινε έναρξη πλύσεων κύστης μετά από την αφαίρεση μικρών αιμοπηγμάτων. Μετά από δύο 24ωρα συνεχόμενων πλύσεων και επι επιμονής της αιματουρίας κρίθηκε απαραίτητη η κυστεοσκόπηση με πιθανή διαουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT).
Αποτελέσματα: Κατά την εξέταση, παρατηρήθηκε εξωφυτικός νεκρωτικός ιστός στον θόλο και στο αριστερό πλάγιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Πραγματοποιήθηκε εκτομή – αιμόσταση και αποστολή του παρασκευάσματος για βιοψία. Η παθολογική εξέταση αποκάλυψε νευροενδοκρινές καρκίνωμα μικροκυτταρικού τύπου με διήθηση του μυϊκού χιτώνα. Η ασθενής παραπέμφθηκε για ογκολογική διαχείριση και περαιτέρω απεικονιστικό έλεγχο με PET/CT.
Συμπεράσματα: Λόγω της σπανιότητάς και της επιθετικής κλινικής συμπεριφοράς του, το SCNECB αποτελεί μια διαγνωστική και θεραπευτική προκλήση. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή διαφοροποίηση, ταχεία εξέλιξη και σημαντικό μεταστατικό δυναμικό, με αποτέλεσμα να διαγιγνώσκεται συχνά σε προχωρημένα στάδια. Προσβάλλει κυρίως άνδρες, με μέση ηλικία κατά τη διάγνωση τα 60-70 έτη και επίπτωση μετξύ 0.35% και 1.8%. Λόγω της επιθετικής φύσης του, η πλειονότητα των ασθενών παρουσιάζει μυϊκή διήθηση και περίπου το 28%-50%παρουσιάζει συστηματικές μεταστάσεις κατά τη διάγνωση. Συχνές θέσεις μεταστάσεων περιλαμβάνουν το ήπαρ, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες, τα οστά και τους λεμφαδένες.
PP84
ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΣ ΚΑΡΚΙΝΏΜΑ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Ανδρέας Κουμενής1, Ζήσης Κρατήρας1, Μάριος Σταυρόπουλος1, Δημήτριος Δεληγιάννης1, Άρης Καλτσάς1, Τιμολέων Γιάννακας1, Ηλίας Γιαννακόδημος1, Νικόλαος Ράζος1, Μιχαήλ Χρυσοφός1
1Γ' Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική, Π.Γ.Ν. "Αττικόν"
PP83
ΑΝΑΣΤΡΟΦΟ ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟ ΘΗΛΏΜΑ: ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΠΑΝΙΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Ηλίας Κανακάκης1, Μαρίνος Μπερδεμπές1, Ιωάννης Δαμακούδης1, Λούης Γιάγκου1, Αθανάσιος Κοπανίδης1, Χρήστος Γιαννούλης1, Χρυσάφης Πιπιγκάκης1, Αριστείδης Ζαρογιάννος1, Βασίλειος Τζελέπης1
1417 ΝΙΜΤΣ