Page 33 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL
P. 33
OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
33 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Η συνδυασμένη ρομποτική ριζική κυστεκτομή και νεφροουρητηρεκτομή αποτελεί ελάχιστα επεμβατική εναλλακτική τεχνική για μια πολύπλοκη επέμβαση. Παρουσιάζουμε την εμπειρία ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου και προτείνουμε μεθόδους για ελαχιστοποίηση των επιπλοκών.
Υλικό και μέθοδος: Εντοπίστηκαν όλα τα περιστατικά συνδυαστικής RARC και RARNU που πραγματοποιήθηκαν στην ουρολογική κλινική τριτοβάθμιιου νοσοκομείου σε διάστημα μιας 8ετίας. Καταγράφηκαν όλα τα δημογραφικά και κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών και οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
Αποτελέσματα: Συνολικά εντοπίστηκαν 10 ασθενείς που είχαν υποβληθεί σε συνδυασμένη RARC και RARNU. Αρχικά, πραγματοποιούνταν η νεφροουρητηρεκτομή και μετά η κυστεκτομή και η εκτροπή Bricker ειλεοουροστομία ενδοσωματικά (intracorporeal), από 2 εξειδικευμένους ρομποτικούς χειρουργούς αντίστοιχα. 2 από τις οπές των τροκάρ της RARNU χρησιμοποιήθηκαν και στην κυστεκτομή (Εικόνα). Τα παρασκευάσματα αφαιρούνταν από την επέκταση της κατωφερέστερης οπής της RARNU σε μια τομή Pfannenstiel, χωρίς περιπτώσεις μετεγχειρητικής κήλης. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 67,6 χρόνια (56-77), με μέσο χρόνο χειρουργείου 524,5 λεπτά (380-690) και μέση απώλεια αίματος 427ml (75-1170). Ο μέσος χρόνος επανατοποθέτησης (re docking) του ρομπότ ήταν 68,2 λεπτά (51-100).
Πριν τη bricker πράσινο της ινδοκυανίνης (ICG) εγχυόταν ενδοφλέβια για να αναδείξει πιθανά υπαγγειούμενα άκρα ουρητήρων, και δεν καταγράφηκαν στενώματα στην αναστόμωση των ουρητήρων μετεγχειρητικά. Ο χειρισμός του εντέρου γινόταν με ατραυματικά εργαλεία και σε ορισμένες περιπτώσεις με οδηγά ράμματα vicryl.
Η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 11,5 ημέρες (5-29) και το διάστημα μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών 21,7 μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων σημειώθηκε 1 σοβαρή επιπλοκή, 1 θάνατος (Grade 5 επιπλοκή κατά Clavien-Dindo), ενώ 1 ασθενής εμφάνισε υποτροπή της νόσου και χρειάστηκε ουρηθρεκτομή και ετερόπλευρη νεφροουρητηρεκτομή.
Συμπεράσματα: Ο συνδυασμός RARC και RARNU αποτελεί εφικτή ελάχιστα επεμβατική τεχνική με αποδεκτή ασφάλεια όταν γίνεται από ομάδα εξειδικευμένων χειρουργών. Τεχνικές όπως η χρήση ICG για την επιβεβαίωση της αιμάτωσης των ουρητήρων και η εξαγωγή των παρασκευασμάτων από τομή Pfannenstiel, μπορούν να μείωσουν τις επιπλοκές και να βελτίωσουν τα αποτελέσματα.
PP39
ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΡΙΖΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΚΑΙ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΝΕΦΡΟΟΥΡΗΤΗΡΕΚΤΟΜΗΣ ΓΙΑ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥΣ ΑΝΏΤΕΡΟΥ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ. ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΡΙΤΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΙ TIPS AND TRICKS ΓΙΑ ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥ Νικόλαος Κωστακόπουλος 1, Γρηγόρης Αθανασιάδης2, Κωνσταντίνος Ευμορφόπουλος3,
Κωνσταντίνος Δημητρόπουλος3
1Metropolitan General , 2Aberdeen Royal Infirmary, 3Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισσας
