Page 23 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
23 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση μιάς σπάνια επιπλοκής της Λαπαροσκοπικής Ριζικής Προστατεκτομής (ΛΡΠ) όπως είναι η τραυματική κάκωση του ουρητήρα και ακολούθως η συζήτηση της κλινικής εικόνας, της χειρουργικής προσέγγισης και της διαχείρισης του τραυματισμού, ειδικά σε ασθενή με ιστορικό Διουρηθρικής Εκτομής του Προστάτη (TURP)
Υλικό και μέθοδος: Άνδρας 75 ετών με ιστορικό TURP προ 2 ετίας, υπεβλήθη σε ΛΡΠ. Διεγχειρητικά κατά την παρασκευή της οπισθίας επιφάνειας του προστάτη αδένα διαπιστώθηκε η ύπαρξη πολλών συμφύσεων και πραγματοποιήθηκε πλήρης διατομή του αριστερού ουρητήρα με ψαλίδι υπερήχων. Διενεργήθηκε άμεσα νεαροποίηση, τοποθέτηση pigtail και ουρητηροουρητηρική αναστόμωση. Μετεγχειρητικά λόγω αυξημένη ροής ούρων στην παροχέτευση, τοποθετήθηκε νεφροστομία ΑΡ (1η ΜΤΧ ημέρα) (εικόνες 1 και 2). Η παροχέτευση αφαιρέθηκε την 5η ΜΤΧ ημέρα και η νεφροστομία 3 εβδομάδες μετά κατ’όπιν διαδοχικών νεφροστομογραφιών (εικόνες 3,4,5) . Στις 6 εβδομάδες πραγματοποιήθηκε ουρητηροσκόπηση, η οποία δεν ανέδειξε στένωμα ενδοσκοπικά και κατ’όπιν σκιαγράφησης (εικόνες 6,7), οπότε αφαιρέθηκε το pigtail.
Αποτελέσματα: Οι κακώσεις του ουρητήρα μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλή νοσηρότητα και σύμφωνα με τα guidelines της EAU οι μικρές κακώσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν ενδοσκοπικά, ενώ η πλήρης διατομή μόνο χειρουργικά. Η βιβλιογραφία αναδεικνύει ότι ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται λόγω προηγούμενου χειρουργείου στον προστάτη και επισημαίνεται η ανάγκη για προσοχή και γνώση της ανατομίας της πυέλου. Στον Πίνακα 1 παρουσιάζουμε 8 άρθρα με παρόμοιες κακώσεις ουρητήρα κατά την διάρκεια ΛΡΠ και ΡΡΠ και τον τρόπο που αντιμετωπίστηκαν.
Συμπεράσματα: Η τραυματική κάκωση του ουρητήρα κατά την διάρκεια της ΛΡΠ αποτελεί μια δύσκολη επιπλοκή, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό TURP. Το παρόν περιστατικό υπογραμμίζει την ανάγκη για προσεκτική χειρουργική τεχνική και την καλή γνώση της ανατομίας της πυέλου σε όσους έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε TURP
PP25
ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΑΚΏΣΗ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΡΙΖΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΕΔΑΦΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΔΙΟΥΡΗΘΡΙΚΗΣ ΕΚΤΟΜΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΑΔΕΝΑ ΚΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ ΤΗΣ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ
Φώτιος Γάσπαρος1, Θεμιστοκλής Μπέλλος1, Αλέξανδρος Σάμης1, Άγγελος Τζώρας1, ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΤΟΥΡΠΤΖΟΓΛΟΥ1, ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΟΣ ΚΟΥΡΟΥΝΙΏΤΗΣ1, ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΦΛΏΡΟΣ1, ΙΏΑΝΝΗΣ ΚΟΙΚΟΣ1, ΠΑΝΑΓΙΏΤΗΣ ΣΤΑΜΑΤΑΚΟΣ1, ΜΑΡΙΑ ΖΕΡΒΑ1, ΙΏΑΝΝΗΣ ΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ1, ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΦΕΡΑΚΗΣ1
1Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Κοργιαλένειο-Μπενάκειο Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός