Page 21 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
21 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Η παλίνδρομη ουρητηρολιθοτριψία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της λιθίασης του ουρητήρα. O καθετηριασμός του ουρητήρα κατά την ουρητηρολιθοτριψία για ουρητηρικούς λίθους ή την RIRS για νεφρικούς λίθους μπορεί να αποδειχθεί δυσχερής ή αδύνατη σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η τοποθέτηση ουρητηρικού stent πριν τη λιθοτριψία αποτελεί εναλλακτική λύση, ακολουθούμενη από δεύτερη ουρητηροσκόπηση. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η αναγνώριση των προδιαθεσικών παραγόντων «δύσκολης» ουρητηροσκόπησης.
Υλικό και μέθοδος: Αναδρομικά αναλύθηκαν 119 ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ουρητηροσκόπηση για λιθίαση ουρητήρα ή νεφρού, κατά το διάστημα Ιανουάριος 2024 – Μάϊος 2025. Η μέση ηλικία ήταν 58,4 έτη (εύρος 23–87) και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες 1,2:1. Τα δεδομένα αφορούσαν δημογραφικά χαρακτηριστικά, δείκτη μάζας σώματος, συνοδά νοσήματα (Σακχαρώδης Διαβήτης, Αρτηριακή Υπέρταση, Δυσλιπιδαιμία), ιστορικό ενδοσκόπησης του ουροποιητικού, χειρουργεία στην κοιλιακή χώρα, προηγηθείσα ακτινοβολία σε κοιλιά και πύελο. καθώς και τα χαρακτηριστικά του λίθου (εντόπιση, μέγεθος, πυκνότητα σε HU). Η «δύσκολη» ουρητηροσκόπηση ορίστηκε ως η αδυναμία εισόδου του ουρητηρικού θηκαριού ή ουρητηρονεφροσκοπίου. Ορίζεται ως «stone free rate» (SFR) η παρουσία λίθου ≤4 mm σε υπερηχογράφημα και ακτινογραφία NOK 1 μήνα μετεγχειρητικά.
Αποτελέσματα: Η επίπτωση «δύσκολης» ουρητηροσκόπησης ήταν 21% (25/119). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι αυτή σχετίζεται με το γυναικείο φύλο (OR 2,87· 95% CI 1,13–7,3· p=0,024), τους ουρητηρικούς λίθους μεγέθους ≤10 mm (OR 0,087· 95% CI 0,011–0,675· p=0,004) και το ιστορικό ακτινοθεραπείας (OR 6,15· 95% CI 1,26–29,9· p=0,012). Όσον αφορά το stone free rate, αυτό ήταν σημαντικά υψηλότερο σε λίθους ουρητήρα μεγέθους ≤10 mm (OR 4,07· 95% CI 1,5–11· p=0,004), ενώ οι λίθοι του ουρητήρα εμφάνισαν υψηλότερο SFR συγκριτικά με εκείνους της νεφρικής πυέλου
Συμπεράσματα: Η αναγνώριση από πλευράς χειρουργού της ύπαρξης παραγόντων(από το ατομικό αναμνηστικό του ασθενούς και από τα απεικονιστικά δεδομένα)που μπορούν να προβλέπουν την ολοκλήρωση της έκβασης μιας ουρητηροσκόπησης, είναι σημαντική για να εξεταστεί το ενδεχόμενο και την ανάγκη προεγχειρητικής τοποθέτησης stent
Σκοπός της μελέτης: Η λοίμωξη του ουροποιητικού (UTI) αποτελεί αναγνωρισμένη επιπλοκή της εξωσωματικής λιθοτριψίας (ESWL). Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας δεν συστήνουν τη χορήγηση προφυλακτικής αντιβιοτικής αγωγής [1], κάτι που έρχεται σε αντίθεση με τα ευρήματα της μελέτης APPEAL [2], τα οποία δείχνουν ότι η χορήγηση μίας δόσης σιπροφλοξασίνης μειώνει σημαντικά τα επεισόδια πυελονεφρίτιδας και ουροσήψης. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η καταγραφή των επεισοδίων λοίμωξης του ουροποιητικού, μετά τη διενέργεια ESWL, καθώς στην κλινική πρακτική μας δεν χορηγείται προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή.
Υλικό και μέθοδος: Η αναδρομική αυτή μελέτη συμπεριέλαβε άνδρες και γυναίκες που υπεβλήθηκαν σε ESWL, είχαν αρνητική καλλιέργεια ούρων και επανέλαβαν τη εξέταση ούρων 7-14 ημέρες μετά την ESWL.
Το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν η βακτηριουρίας με ή χωρίς την ύπαρξη οποιασδήποτε συμπτωματολογίας σχετικής με λοίμωξης του ουροποιητικου. Τα δευτερέυοντα καταληκτικά σημεία περιλάμβαναν την ανάγκη για αντιβιοτική αγωγή μετά την ESWL, καθώς και την ανάγκη νοσηλείας των ασθενών. Η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα SPSS 19.0.
Αποτελέσματα: Την περίοδο Ιανουαρίου - Μαίου 2025, διενεργήθηκανστην κλινική μας 88 ESWL. Συμπεριλάβαμε 54 ασθενείς που πληρούν τα κριτήρια ένταξης στη μελέτη (Πινακας 1). Από αυτους το 37% εμφάνισε βακτηριουρία ή συμπτωματική λοίμωξη του ουροποιητικού. 12.9% των ασθενων εμφάνισε συμπτώματα κυστίτιδας, ενώ 9.3% των ασθενών εμφάνισε πυελονεφρίτιτδα/ουροσήψη (Πίνακας 2).
Συμπεράσματα: Η συχνότητα εμφάνισης UTI μετά από ESWL χωρίς προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή φαίνεται αυξημένη στην καθημερινή κλινική πρακτική. Σε σύγκριση με το σκέλος του εικονικού φαρμάκου της μελέτης APPEAL, όπου τα ποσοστά βακτηριουρίας, συμπτωματικής λοίμωξης και ουροσήψης ήταν 3,7%, 2,9% και 1,2% αντίστοιχα, τα ποσοστά που καταγράφηκαν στην παρούσα μελέτη δείχνουν ότι, στην κλινική πράξη, η συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων είναι σημαντικά αυξημένη. Τα ευρήματα αυτά υπογραμμίζουν την ανάγκη επανεξέτασης των οδηγιών και τη διεξαγωγή μεγαλύτερων, προοπτικών μελετών για την τεκμηρίωση της χρήσης προφυλακτικής αντιβιοτικής αγωγής.
PP24
ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΠΡΙΝ ΤΗ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΞΏΣΏΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΥΨΙΑΣ;
Ισαάκ Φιλλιπίδης1, Ιωάννης Χαραλάμπους1, Κωνσταντίνος Ευαγγέλου1, Κωνσταντίνος Γιαννακός1, Αστέριος Φώτας1, Βασίλειος Σακαλής1, Ιωάννης Βούρος1
1Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
PP23
ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΤΟΥ «ΔΥΣΚΟΛΟΥ» ΟΥΡΗΤΗΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ Η ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗ ΟΥΡΗΤΗΡΟΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑ (RIRS)
Παναγιώτης Κατσικάτσος1, Ναπολέων Μουλαβασίλης1, Χρήστος Καλφούντζος1,
Κωνσταντίνος Κοτρώτσιος1, Κωνσταντίνος Στραβοδήμος1, Διονύσιος Μητρόπουλος1
1 Α Ουρολογική Κλινική ΕΚΠΑ/ΓΝΑ Λαϊκό