Page 25 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL
P. 25
OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
25 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Η βιοχημική ανάλυση ανέδειξε το υγρό ως ούρα με τελική διάγνωση την ύπαρξη αποστηματοποιημένων ουρινωμάτων.Άμεσα μετεγχειρητικά ο ασθενής εμφάνισε εκ νέου περιτονίτιδα, ολιγουρία και διαφυγή ούρων από την παροχέτευση. Η αξονική τομογραφία έδειξε σωλήνα παροχέτευσης να έχει τοποθετηθεί εντός της ουροδόχου κύστης. Υπό ακτινοσκόπηση, ο σωλήνας παροχέτευσης αποσύρθηκε έξω από την ουροδόχο κύστη και εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας. Άμεση διακοπή της διαφυγής ούρων από την παροχέτευση και βελτίωση κλινικής εικόνας ασθενούς.
Συμπεράσματα: Σε ασθενείς με νευρογενή ουροδόχο κύστη, η ακούσια κάκωση του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε ενδοπεριτοναϊκό ουρίνωμα και περιτονίτιδα. Η ιδανική αντιμετώπιση περιλαμβάνει αποκατάσταση της κάκωσης και παροχέτευση των συλλογών. Η περίπτωση αυτή η αδυναμία αναγνώρισης της κάκωσης του ουροποιητικού που προκάλεσε την διαφυγή οδήγησε σε μη αναγνώριση της ουροδόχου και την τοποθέτηση εντός αυτής σωλήνα παροχέτευσης. Οδηγώντας σε ανουρία και μετεγχειρητική περιτονίτιδα. Η άμεση αξιολόγηση με αξονική τομογραφία και η αφαίρεση της παροχέτευσης από την ουροδόχο οδήγησαν σε πλήρη ανάρρωση σε αυτή την περίπτωση.
PP28
ΑΜΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΗ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΤΕΝΏΜΑΤΏΝ ΟΥΡΗΤΗΡΏΝ
ΜΕ PSOAS HITCH ΚΑΙ BOARI FLAP ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΑ ΔΙΑΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ
Νικόλαος Ράζος1, Δημήτριος Δεληγιάννης1, Ζήσης Κρατήρας1, Μάριος Σταυρόπουλος1, Άρης Καλτσάς1, Κωνσταντίνος Αδάμος1, Τιμολέων Γιάννακας1, Ανδρέας Κουμενής1, Ηλίας Γιαννακόδημος1, Μιχαήλ Χρυσοφός1
1Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών "Γ. Γεννηματάς"
Σκοπός της μελέτης: Η παρουσίαση ενός σπάνιου περιστατικού καθυστερημένης διάγνωσης αμφοτερόπλευρων σύνθετων στενωμάτων ουρητήρων μετά από ανοικτή υστερεκτομή και όψιμης ρομποτικής χειρουργικής αποκατάστασης με συνδυασμό psoas hitch και boari flap αριστερα όπως και psoas hitch με μετεμφύτευση ουρητήρα δεξιά. Παράλληλα είχε προηγηθεί χρονικά, ρομποτική αποκατάσταση κήλης μέσης γραμμής με πλέγμα, υπήρχαν πολλαπλές συμφύσεις κοιλίας και έντονη περιουρητηρική ίνωση λόγω ύπαρξης και αλλαγής pigtail απο τετραετίας
Υλικό και μέθοδος: Το 2014 η ασθενής σε ηλικία 62 ετών υποβλήθηκε σε ανοικτή υστερεκτομή και λεμφαδενεκτομή για Ca ενδομητρίου. Το 2015 παρουσίασε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα και διαγνώστηκε με σημαντικές διατάσεις ουρητήρων αμφοτερόπλευρα έως την ουροδόχο κύστη χωρίς περαιτέρω διερεύνηση και αντιμετώπιση των ευρημάτων.Το 2021 στα πλαίσια προεγχειρητικού ελέγχου για ρομποτική αποκατάσταση κήλης μέσης γραμμής με πλέγμα, νέα CT ανέδειξε ευρήματα χρόνιας αποφρακτικής ουροπάθειας αμφοτερόπλευρα, το DTPA απόφραξη και το DMSA έκπτωση λειτουργίας δεξιού νεφρού. Ταυτόχρονα ετέθησαν pigtail αμφοτερόπλευρα με οδηγία για τακτική αντικατάσταση αυτών.
Αποτελέσματα: Τον 1/2025 σε ανιούσα πυελογραφία αναγνωρίστηκε ένα σχεδόν πλήρες στένωμα έκτασης 3 cm πλησίον της δεξιάς κυστεο-ουρητηρικής συμβολής και έτερο στένωμα εκτασης 3 cm σε απόσταση 4 cm από την αριστερή κυστεο-ουρητηρική συμβολή. Υπεβλήθη σε ρομποτικά υποβοηθούμενη επέμβαση (δια του πλέγματος), με εκτεταμένη συμφυσιόλυση ως επακόλουθο του χειρουργικού αναμνηστικού της ασθενούς και εν συνεχεία εφαρμόστηκε η τεχνική psoas-hitch αμφοτερόπλευρα και η τεχνική boari flap αριστερά λόγω υψηλότερης θέσης του σύστοιχου στενώματος.
Η ασθενής είναι πλέον πλήρως ασυμπτωματική, με CT τον 5/25 που ανέδειξε απουσία διάτασης αριστερά και μόλις υποσημαινόμενη δεξια και το DTPA απουσία απόφραξης.
Συμπεράσματα: Το παραπάνω περιστατικό αποτελεί ένα παράδειγμα τεχνικά προχωρημένης αντιμετώπισης μιας πολύπλοκης χρόνιας κατάστασης, σε ασθενή που της είχε δοθεί μόνο η επιλογή των μόνιμων αλλαγών pigtail. Η ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική, προσφέρει τη δυνατότητα πραγματοποίησης πολύπλοκων επεμβάσεων και ανακατασκευών όπως το psoas hitch και το boari flap ακόμα και με προηγούμενα διαπεριτοναϊκά χειρουργεία με πλέγμα κοιλίας και συμφύσεις.
