Page 70 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
70 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζουμε περιστατικό ανεύρεσης καθυστερημένης υποτροπής αδενοκαρκινώματος προστάτη σε παρασκεύασμα ριζικής κυστεκτομής με αρνητικό 18F-PSMA PET/CT.
Υλικό και μέθοδος: Άνδρας, 77 ετών, με ιστορικό ριζικής προστατεκτομής (RP) τον 11/2018 (PSA 8,7 ng/ml, pT2c Gleason 7 (3+4), με αρνητικά χειρουργικά όρια) προσέρχεται λόγω μακροσκοπικής αιματουρίας. Το PSA παρέμεινε <0,1 ng/ml μέχρι τον 11/2021. Μετά από απώλεια του follow-up, ανευρέθηκε PSA:0.4ng/ml τον 9/2024. Παράλληλα, λόγω της μακροσκοπικής αιματουρίας και ανεύρεσης εξωφυτικού όγκου σε επακόλουθη κυστεοσκόπηση, διενεργήθηκε TUR-BT τον 1/2025, όπου αναδείχθηκε μυοδιηθητικό ουροθηλιακό καρκίνωμα ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε νεοεπικουρική χημειοθεραπεία και λαπαροσκοπική ριζική κυστεκτομή με ουρητηροδερμοστομίες.
Αποτελέσματα: Σε απεικονιστικό έλεγχο με 18F-PSMA PET/CT, για τη διερεύνηση της βιοχημικής υποτροπής, δεν ανεδείχθη πρόσληψη του ιχνηθέτη, ύποπτη δευτεροπαθών εντοπίσεων. Στην ιστοπαθολογική εξέταση του παρασκευάσματος της ριζικής κυστεκτομής αναγνωρίστηκε διηθητικό ουροθηλιακό καρκίνωμα G3, σταδίου pT3bN0. Επιπρόσθετα, ανευρίσκεται εντός του μυϊκού τοιχώματος στην περιοχή του τριγώνου εστία προστατικού αδενοκαρκινώματος, Gleason 7 (3+4).
Συμπεράσματα: Η περίπτωση επιβεβαιώνει ότι η 18F-PSMA PET/CT, παρ’ όλη την υψηλή ευαισθησία της, μπορεί να παραμένει αρνητική σε όψιμη τοπική υποτροπή όταν το φορτίο νόσου είναι μικρό (<4 mm), ο όγκος εκφράζει χαμηλά ή ετερογενή επίπεδα PSMA, ή η εντοπίζεται στον αυχένα/τρίγωνο, όπου λανθάνει, λόγω της έντονης αποβολής του ιχνηθέτη από το ουροποιητικό σύστημα. Συστηματική μακροχρόνια παρακολούθηση PSA και συνδυασμός απεικονιστικών μεθόδων και απεικόνιση με προσαρμοσμένα πρωτόκολλα (καθυστερημένες λήψεις, διούρηση, εναλλακτικοί 18F-ιχνηθέτες) βελτιώνουν τη διαγνωστική ακρίβεια.
Σκοπός της μελέτης: Η παρούσα εργασία εστιάζει στην ανασκόπηση των σύγχρονων θεραπευτικών στρατηγικών για ασθενείς με καρκίνο του όρχεως σταδίου ΙΙ, με έμφαση στην συγκριτική αξιολόγηση της συστηματικής χημειοθεραπείας, της οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενεκτομής (RPLND) και της ενεργούς επιτήρησης. Ο κύριος στόχος είναι η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας, των ενδείξεων της κάθε θεραπευτικής οδού καθώς και των επιπτώσεών τους στην ποιότητα ζωής των ασθενών.
Υλικό και μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της πρόσφατης βιβλιογραφίας κυρίως της τελευταίας δεκαετίας μέσω των βάσεων δεδομένων PubMed και EUA guidelines, όπου συμπεριλαμβάνονται μελέτες που αξιολογούν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των τριών θεραπευτικών μεθόδων (χημειοθεραπεία, RPLND και επιτήρηση) σε ασθενείς με καρκίνο όρχεως σταδίου II σεμινωματώδεις και μη-σεμινωματώδεις όγκους ιστολογικά επιβεβαιωμένους.
Αποτελέσματα: Η χημειοθεραπεία, κυρίως με τα σχήματα BEP (μπλεομυκίνη, ετοποσίδη, σισπλατίνη) ή EP (ετοποσίδη, σισπλατίνη), αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για ασθενείς με καρκίνο του όρχεως σταδίου ΙΙΒ–ΙΙC, με υψηλά ποσοστά ίασης, ωστόσο σχετίζεται με σημαντικές μακροχρόνιες τοξικότητες (π.χ. νεφροτοξικότητα, καρδιοτοξικότητα). Η RPLND από την άλλη, η οποία συνιστάται κυρίως για μη-σεμινωματώδεις όγκους με περιορισμένες λεμφαδενικές μεταστάσεις (στάδιο ΙΙΑ), προσφέρει ευνοϊκότερη πρόγνωση χωρίς την επικουρική βοήθεια συστηματικής χημειοθεραπείας. Αποτελεί όμως μια θεραπευτική στρατηγική η οποία συνοδεύεται από πιθανές επιπλοκές, όπως η σεξουαλική δυσλειτουργία και η λεμφοκήλη. Η επιτήρηση (surveillance) ενδείκνυται σε ασθενείς με πλήρη ανταπόκριση ή ευνοικά παθολογοανατομικά αποτελέσματα μετά από RPLND , ωστόσο απαιτείται αυστηρό κλινικό και απεικονιστικό follow-up.
Συμπεράσματα: Η διαχείριση του καρκίνου του όρχεως σταδίου ΙΙ αποτελεί πρόκληση η αρχή της οποίας παραμένει η εξατομικευμένη θεραπεία βασιζόμενη στο ιστολογικό υπόβαθρο, την έκταση της νόσου, τα κλινικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις θεραπευτικές του επιθυμίες. Η διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ ουρολόγων, ογκολόγων, ακτινολόγων και παθολογοανατόμων είναι καθοριστική για τη λήψη ορθής απόφασης με τελικό finish line την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
PP98
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΧΕΏΣ ΣΤΑΔΙΟΥ ΙΙ: ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, RPLND ΚΑΙ ΕΝΕΡΓΟΥΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ
Άννα Μαρία Κονόμη1, Γεώργιος Καλλίνικας1, Αναστάσιος Ζαρκάδας1, Αθανάσιος Καρμόγιαννης1, Δημήτρης Μπόζιος1, Βασίλης Κωνσταντινόπουλος1, Γεώργιος Χαρώνης1, Διομίδης Κοζυράκης1, Κωνσταντίνος Σαφιολέας1, Αθανάσιος Φίλιος1, Δέσποινα Μυτιλινιού1, Ευάγγελος Ροδινός1, Παναγιώτης Φίλιος1
1ΓΝ Νέας Ιωνίας Κωνσταντοπούλειο- Πατησίων
PP97
ΑΝΕΥΡΕΣΗ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΏΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑ ΡΙΖΙΚΗΣ ΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ ΑΡΝΗΤΙΚΟ 18F-PSMA PET/CT: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Χριστόφορος Κουρουνιώτης1, Άγγελος Τζώρας1, Φώτιος-Ελευθέριος Γάσπαρος1, Αλέξανδρος Σάμης1, Αριστοτέλης Τουρπτζόγλου1, Χαράλαμπος Φλώρος1, Ιωάννης Κόικος1, Σάββας Τσακίρης1, Παναγιώτης- Βελισσάριος Σταματάκος1, Θεμιστοκλής Μπέλλος1, Μαρία Ζέρβα1, Ιωάννης Πανόπουλος1, Νικόλαος Φεράκης1
1Γ.Ν.Α. Κοργιαλένειο Μπενάκειο, ΕΕΣ