Page 12 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL

OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
12 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Σκοπός της μελέτης: Η ενδοπυελοτομή με laser αποτελεί μια από τις θεραπευτικές επιλογές σε ασθενείς που παρουσιάζουν στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής μετά από προηγηθείσα πυελοπλαστική ή ανάστροφη ενδονεφρική λιθοτριψία (RIRS). Αναφέρουμε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ενδοπυελοτομής με Ho:YAG laser σε αυτούς τους ασθενείς.
Υλικό και μέθοδος: Μελετήθηκαν 7 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ενδοπυελοτομή την τελευταία πενταετία. Οι δύο είχαν υποβληθεί σε ανοιχτή πυελοπλαστική, ο ένας σε λαπαροσκοπική πυελοπλαστική και οι τέσσερεις σε RIRS. O τρείς ασθενείς ήταν γυναίκες και οι τέσσερεις ήταν άνδρες. Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 51 (35-62) έτη. Δεν συμπεριλήφθηκαν ασθενείς με εκτεταμένο στένωμα >2cm. Μετεγχειρητικά σε όλους τους ασθενείς τοποθετήθηκε απλό stent τύπου pig tail που αφαιρέθηκε μετά από 6 εβδομάδες. Χρησιμοποιήθηκε ημιάκαμπτο ουρητηροσκόπιο και ίνα 600μm με τιμές ενέργειας 1J και συχνότητα παλμών 10Hz. H μετεγχειρητική παρακολούθηση έγινε με υπερηχογραφικό έλεγχο κάθε 3 μήνες και με λειτουργικό νεφρόγραμμα DTPA κάθε 6 μήνες.
Αποτελέσματα: Ο μέσος χειρουργικός χρόνος ήταν 54(50-70) min. H μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 1,7(1-3) ημέρες. Δεν υπήρξαν μείζονες επιπλοκές όπως αιμορραγία, η ουροσήψη. Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 17 (12-24) μήνες. Το στένωμα υποτροπίασε σε δύο ασθενείς (28,5%). Στον έναν που είχε υποβληθεί σε ανοιχτή πυελοπλαστική στους 12 μήνες και σε άλλον ένα που είχε υποβληθεί σε RIRS στους 18 μήνες.
Συμπεράσματα: Παρά το μικρό αριθμό ασθενών και το μικρό χρόνο παρακολούθησης η ενδοπυελοτομή με Ho:YAG laser είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική ελάχιστα επεμβατική τεχνική για την αντιμετώπιση της δευτεροπαθούς στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής. Διπλές τυφλές πολυκεντρικές μελέτες είναι απαραίτητες για την εξαγωγή οριστικών συμπερασμάτων.
Σκοπός της μελέτης: Σκοπός της μελέτης: Η πρόοδος των ενδοσκοπικών εργαλείων και Laser έχουν καταστήσει την ενδοσκοπική χειρουργική θεραπεία εκλογής για την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης.Στη διαχείριση της ουρολιθίασης προκύπτουν ανησυχίες σχετικά με την θερμική βλάβη των ιστών.Το όριο κυτταρικής βλάβης 43° Cμπορεί εύκολα να ξεπεραστεί με χρήση Laser υψηλής ισχύος(>100W).
Υλικό και μέθοδος: Σε συχνότητα 20Hz μόνο το 52% των παλμών φτάνουν στον λίθο και σε 80Hz μόνο το 4%.Στη μελέτη Molina et al.διερευνήθηκε το προφίλ θερμοκρασίας συστημάτων Laser 120wHo: YAG και 60wSPTFSoltive Olympus σε ουρητηρολιθοτριψία με ρυθμίσεις 0,3J,70Hz Long pulse. Η μέση αύξηση θερμοκρασίας για το Ho: YAG ήταν υψηλότερη σε σχέση με το SPTF(40,6°). Οι Hardy et al. συνέκρινανHo: YAG 600 mJ,350 μs,6 Hz καιTFL 35mJ,500μs,150-600 Hz με ρυθμό ροής άρδευσης 22,7 ml/min για το TFL και 13,7 ml/min για το Holmium. Βρήκαν θερμοκρασίες από 33°-39° +/- 6° και 24°+/- 1°για το Holmium. Wollin et.al και Laser με ποικίλες ενέργειες και συχνότητα (0,2J/50 Hz,0,6J/6Hz,0,8J/8Hz,1J/10Hz,1J/20Hz) για 60 ̈με συγκεκριμένο ρυθμό ροής (100,50,0ml/min). Όλες οι μέγιστες θερμοκρασίες χωρίς ροή υπερέβαιναν το όριο κυτταρικής βλάβης,επιπλέον σε ρύθμιση 1J/20Hz χωρίς ροή άρδευσης η μέγιστη θερμοκρασία ξεπέρασε σε 60 ̈τους 100° C. Σε αντίστοιχη μελέτη Holmium Laser στα 40w με υψηλή, μέτρια και χωρίς άρδευση οι θερμοκρασίες ήταν αντίστοιχα 43.6°,63,9°και 84,8° C.Οι Winship et al διερεύνησαν τον τύπο παλμούHo: YAGσημειώνοντας ότι ο μακρύς (LP) παλμός προκάλεσε τη μεγαλύτερη αύξηση θερμοκρασίας. Οι Gallegos et al ανέφεραν ότι η χρήση ουρητηρικού θηκαριού (UAS) παρέχει χαμηλότερες ενδονεφρικές θερμοκρασίες και υψηλότερη ροή υγρού από 2-6ml/min
Αποτελέσματα: Οι ρυθμίσεις του Laser συνολική ενέργεια και ο χρόνος ενεργοποίησης είναι καθοριστικοί παράγοντες.Ενέργεια<20w και ροή έκπλυσης 15ml/min διατηρούν ασφαλείς θερμοκρασίες. Συστήνεται διακεκομμένη ενεργοποίησηLaser 3-4 ̈με ενδιάμεση παύση τουλάχιστον 3-4 ̈και μέγιστη ενέργεια για το νεφρό<20W, ουρητήρα<10W και ουροδόχο κύστη<40W.
Συμπεράσματα: Η ενδοσκοπική χειρουργική έχει γίνει θεραπεία εκλογής σε λιθίαση του ουροποιητικού.Οι παράμετροι που πρέπει να λαμβάνονται υπόψιν και να εξατομικεύονται είναι πολλοί και σύνθετοι. Σε κάθε περίπτωση απαιτείται η ανάπτυξη μηχανισμών ελέγχου θερμοκρασίας και μεθόδων παρακολούθησης ενδονεφρικής πίεσης ώστε να υπάρχει έλεγχος σε πραγματικό χρόνο.
PP11
ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΑΥΞΗΣΗΣ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑΣ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΟΥΡΟΛΙΘΙΑΣΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ LASER.
Χαράλαμπος Μπελαντής1, Σπυρίδων Ναούμ1, Αριστοκλής Παράσχου1, Μαρία Βουρβαχάκη1, Αναστάσιος Δήμου.1, Γεώργιος Ροβίθης1, Στάυρος Τζουλάκης1, Δημήτρης Τζωρτζακάκης 1, Ιωάννης Χαιρέτης 1 1Ουρολογική Κλινική Βενιζέλειο Πανάνειο Γενικό Νοσοκομείο
PP10
ΕΝΔΟΠΥΕΛΟΤΟΜΗ ΜΕ HO:YAG LASER ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗ ΣΤΕΝΏΣΗ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ : ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑΣ ΜΑΣ
Δήμητρα - Νεφέλη Βανδώρου1, Παναγιώτης Μουστογιάννης1, Βασίλειος Κήρυκος 1, Βασίλειος Βόσσος1, Παναγιώτης Ζώντος1, Σπυρίδων Τζαμαριάς1, Παναγιώτης Καρτσακλής1, Κωνσταντίνος Μπουρόπουλος1, Βασίλειος Σφίγγας1
1ΓN Πατρών "Ο Αγιος Ανδρεας"