Page 86 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL
P. 86
OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
PP125
IN-VIVO ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΤΥΠΟΥ ΕΚΡΟΗΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥ ΝΕΦΡΟΣΚΟΠΙΟΥ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΘΗΚΑΡΙΏΝ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΥ ΜΕΓΕΘΟΥΣ
Βασίλειος Τατάνης1, Αγγελής Πετεινάρης1, Θεόδωρος Σπίνος1, Παρασκευή Κατσακιώρη1, Σόλων Φαϊτατζιάδης1, Φώτιος Μιχαλόπουλος1, Νικόλαος Μούρμουρας1, Θεοφάνης Βρεττός2, Ευάγγελος Λιάτσικος1, Παναγιώτης Καλληδώνης1
1Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών, 2Μονάδα Αναισθησιολογίας και Εντατικής Θεραπείας Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Πατρών
Σκοπός της μελέτης: Η ενδονεφρική πίεση αποτελεί έναν πολύ σημαντικό παράγοντα σχετιζόμενο με τι επιπλοκές και τη σήψη μετά από διαδερμική νεφρολιθοτριψία. H ενδονεφρική πίεση είναι συνδεδεμένη με τη δυνατότητα εκροής του κάθε εργαλείου. Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της εκροής διαφόρου μεγέθους θηκαριών του παιδιατρικού νεφροσκοπίου, εκτελώντας ένα πρότυπο πειραματικό in vivo πρωτόκολλο.
Υλικό και μέθοδος: Χρησιμοποιήθηκαν δύο θήλεια χοιρίδια βάρους 10 kg το καθένα. Το πείραμα πραγματοποιήθηκε με τη χρήση παιδιατρικού νεφροσκοπίου 7.5Fr και δύο διαφορετικών διαστολέων/θηκαριών: 8.5/9.5Fr και 11/12Fr. Οι μετρήσεις της εκροής πραγματοποιήθηκαν με χρήση άρδευσης μέσω βαρύτητας και με χειροκίνητη αντλία. Επιπλέον, αξιολογήθηκε η εκροή με την παρουσία βοηθητικών εργαλείων στο κανάλι εργασίας.
Αποτελέσματα: Με τη χρήση του θηκαριού 8.5/9.5Fr, η εκροή με άρδευση μέσω βαρύτητας εκτιμήθηκε στα 12.3±1.3 ml/min, ενώ με χειροκίνητη αντλία στα 13.9±1.6 ml/min. Η παρουσία οπτικής ίνας laser στο κανάλι εργασίας μείωσε την εκροή στα 10.05±1.85 ml/min και 12.4±1.9 ml/min, με άρδευση μέσω βαρύτητας και με χειροκίνητη αντλία αντίστοιχα. Επιπλέον, η εκροή εκτιμήθηκε στα 5.05±1.5 ml/min και 5.8±1.4 ml/min με τη χρήση βαρύτητας και αντλίας αντίστοιχα, όταν εισήχθη basket στο κανάλι εργασίας. Οι αντίστοιχες μετρήσεις με το θηκάρι 11/12Fr ήταν υψηλότερες σε όλες τις κατηγορίες.
Συμπεράσματα: Και τα δύο μεγέθη θηκαριών που χρησιμοποιήθηκαν στην παρούσα πειραματική μελέτη παρουσίασαν ικανοποιητική εκροή, ακόμα και όταν το κανάλι εργασίας χρησιμοποιήθηκε για την εισαγωγή εργαλείων. Συνεπώς, μπορούν να θεωρηθούν αποδοτικά εργαλεία για την αποφυγή αύξησης της ενδονεφρικής πίεσης και θερμοκρασίας κατά τη διαδερμική νεφρολιθοτριψία σε παιδιατρικούς ασθενείς.
Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση και αντιμετώπιση δύο περιστατικών με αποφρακτικό παλινδρομικό μεγαουρητήρα και παραουρητηρικό εκκόλπωμα κύστης
Υλικό και μέθοδος: Ο πρώτος ασθενής ήταν άρρεν νήπιο 14 μηνών με ιστορικό εμβρυϊκής υδρονέφρωσης. Το μεταγεννητικό Υ/Γ επιβεβαίωσε την παρουσία της εμβρυϊκής υδρονέφρωσης. Η ανιούσα κυστεοουρηθρογραφια (ΚΟΓ) ανέδειξε παρουσία ΚΟΠ 5ου βαθμού αριστερά και έθεσε την υποψία απόφραξης κυστεοουρητηρικής συμβολής η οποία επιβεβαιώθηκε με MAG-3 (T1/2 >20min). Λόγω υπερηχογραφικής επιδείνωσης των διατάσεων αλλά και της παρουσίας κλινικής συμπτωματολογίας ετέθει η ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης.
Το δεύτερο περιστατικό ήταν αγόρι 5 ετών με ιστορικό εμβρυϊκής υδρονέφρωσης. Κατά την απεικονιστική παρακολούθηση υπήρξε επιδείνωση των διατάσεων τόσο του αριστερού ουρητήρα απο 0.99 εκ σε 1.88 εκ όσο και της ΠΟΔΠ αριστερά 0.32εκ σε 1.61εκ. Η γενόμενη ΚΟΓ ανέδειξε ΚΟΠ 5ου με παρουσία παραουρητηρικού εκκολπώματος αριστερά. Τέλος το σπινθηρογράφημα ανέδειξε αποφρακτική συνιστώσα της διάτασης με Τ1/2 >20min. Οι υποτροπιάζουσας ουρολοιμώξεις και η απόφραξη έθεσαν την χειρουργική ένδειξη.
Αποτελέσματα: Διεγχειρητικά στον πρώτο ασθενή αναγνωρίστηκε παραουρητηρικό εκκολπώμα, εύρημα το οποίο δεν είχε γίνει αντιληπτό απεικονίστηκα. Οι δύο ασθενείς μας υποβλήθηκαν σε εκκολπωματεκτομή αριστερά μετά την διεγχειρητική αναγνώριση αυτών, πλαστική κατα Hendren και μετεμφύτευση κατα Cohen και είχαν ομαλή μετεγχειρητική πορεία.
Συμπεράσματα: Η συνύπαρξη πρωτοπαθούς αποφρακτικού-παλινδρομικού μεγαουρητήρα με παρουσία παραουρητηρικού εκκόλπωματος δεν είναι συνήθης. Η ανατομική αυτή ιδιομορφία δύναται να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες εμπύρετες ουρολοιμώξεις και έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Η αποκατάσταση με μετεμφύτευση και πλαστική του ουρητήρα θα πρέπει να συνοδεύεται πάντοτε απο εκκολπωματεκτομή.
PP126
ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΟΥ ΜΕΓΑΟΥΡΗΤΗΡΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΟΥΡΗΤΗΡΙΚΟΥ ΕΚΚΟΛΠΏΜΑΤΟΣ ΚΥΣΤΗΣ.
Βικτωρία Μυρτώ Γκούνη Παπαϊωάννου1, Χρήστος Κυριόπουλος1, Άννα Παπακωνσταντίνου1, Αντώνιος Στεφανίδης1, Παναγιώτης Μήτσος1
1Γ.Ν. Παίδων Η Αγία Σοφία
86 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
