Page 17 - 4 DIATMHMATIKO - ABSTRACT BOOK_FINAL
P. 17
OΡΓΑΝΩΣΗ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ
BΟΛΟΣ • ΣΥΝΕΔΡΙΑΚΌ ΚΕΝΤΡΌ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ, ΜΕΛΙΣΣΑΤΙΚΑ
17 4o ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ
ΒΙΒΛΙΟ ΠΕΡΙΛΗΨΕΩΝ
25-27 Σεπτεμβρίου 2025
e - Posters
Σκοπός της μελέτης: Η διαδερμική νεφρολιθοθρυψία σε ύπτια θέση είναι η βελτιστοποίηση της αρχικής παλαιότερης πρηνούς προσέγγισης. Στην παρούσα μελέτη εξετάζουμε τις δυνατότητες, περιορισμούς και πλεονεκτήματα της Valdivia τροποποιημένης κατά Athens θέσης του ασθενούς.
Υλικό και μέθοδος: Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με σύστοιχο πλευρό ανασηκωμένο έχοντας περιστραφεί 35-40 μοίρες γύρω από τον επιμήκη άξονα του (εικ 1). Το σύστοιχο χέρι αναπαύεται πάνω στο στήθος. Η καινοτομία της Athens τροποποίησης είναι πως τα πόδια του ασθενούς βρίσκονται πάνω στην χειρουργική τράπεζα και όχι σε χειρουργικούς αναβολείς (stirrups) (εικ 2). Ο σύστοιχος μηρός παράλληλος ενώ ο αντίστοιχος μηρός σχεδόν κάθετος στον επιμήκη άξονα του ασθενούς (εικ 3).
Αποφεύγεται έτσι η δημιουργία σημείων πίεσης στους μηρούς και το περονιαίο νεύρο ακόμη και σε ασθενείς με BMI > 45. Το ουρητηρικό στόμιο προσεγγίζεται με εύκαμπτο κυστεοσκόπιο ενώ ο ουρητήρας με εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο με ή χωρίς τοποθέτηση ουρητηρικού θηκαριού. 167 ασθενείς με κατάλληλη ένδειξη υπεβλήθησαν σε Συνδυασμένη Ενδο-Νεφρική Χειρουργική σε Athens τροποποιημένη ύπτια θέση από 2018 έως 2024 σε 9 διαφορετικά νοσοκομεία/κλινικές από τον ίδιο χειρουργό. Η θραύση λίθων έγινε με Laser ή συνδυασμός με βαλλιστικό/υπερήχων σύστημα
Αποτελέσματα: Η διάρκεια της επέμβασης 30-200min, χρόνος νοσηλείας 2,3 μέρες. Δεν σημειώθηκαν επιπλοκές σχετιζόμενες με την θέση. Ο καθετηριασμός του σύστοιχου ουρητηρικού στομίου ευχερής ακόμη και στην περίπτωση του μεγάλου προστατικού μέσου λοβού ή της εκσεσημασμένης κυστεοκήλης σε γυναίκες.
Στην περίπτωση του ενσφηνωμένου λίθου περιφερικού ουρητήρα η προώθηση σύρματος και ακόλουθη θραύση έγινε ορθόδρομα (antergrade). Όταν τοποθετήθηκε ουρητηρικό θηκάρι, 119 ασθενείς, αφέθηκε tail για 5-15 μέρες. Σε 12 ασθενείς έγινε 2nd look επέμβαση μετά 7 μέρες(εικ4) στην ίδια θέση
Συμπεράσματα: Η Valdivia τροποποιημένη κατά Athens ύπτια θέση είναι μια πάντοτε επιτεύξιμη, άνετη, ακίνδυνη παραλλαγή της ύπτιας θέσης. Αυξάνει την εργονομία της χειρουργικής διάταξης προσφέροντας άνεση και ευελιξία στην χειρουργική ομάδα μειώνοντας τον χειρουργικό χρόνο. Η συγκέντρωση των πλεονεκτημάτων αυτών την κάνει υποψήφια για το χρυσό κανόνα της διοαδερμικής λιθοθρυψίας.
PP18
ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΟΘΡΥΨΙΑ ΣΕ ΥΠΤΙΑ ΘΕΣΗ: Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΑΣ, VALDIVIA ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΗ ΚΑΤΑ ATHENS ΚΑΙ Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΑ 7 ΧΡΟΝΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ Νικος Μπαφαλούκας1, Στέλιος Κοντός1, Δημήτριος Στάιος2, Δημητριος Σιάτος1
1ΙΑΣΩ Γενική Κλινική, 2Αθηναική Γενική Κλινική
